- abccukrzyca.pl
- Pytania i odpowiedzi
- Co powinnam teraz zrobić?
Co powinnam teraz zrobić?
Dzień dobry, mam 39 lat. 2 lata temu miałam cukrzycę ciążową z wynikiem krzywej cukrowej na czczo 81, po 60 min obciążenie glukozą 50 - wynik 196. Przebieg był bardzo łagodny, więc założyłam po porodzie, że jestem już zdrowa. Waga urodzeniowa dziecka to 2960 g. W lutym 2009 r. na dolnych powiekach pojawiły mi się żółtaki. Okazało się, że mogą być wynikiem skaczącego poziomu cukru. Pożyczyłam sobie glukometr i okazało się, że godzinę po posiłku poziom cukru dochodzi nawet do 260. Lekarz skierował mnie na krzywą cukrową i wynik mnie zaskoczył: na czczo 73, po obciążeniu glukoza 75 -120 min wynik 87. I teraz pytanie: z obserwacji w trakcie ciąży zauważyłam, że najwyższy poziom cukru mam godzinę po posiłku, ale w ciągu 10 następnych minut bardzo szybko wraca do normy. Czy badanie krzywej może w moim przypadku nie być wiarygodne? Czy zrobienie hemoglobiny glikowanej coś wyjaśni? I czy taki wysoki poziom cukru po posiłku, ale szybko spadający, może być niebezpieczny? Dlaczego teraz nie wykonuje się pomiarów krzywej również godzinę po posiłku? Czy taki pomiar jest bez znaczenia? Dodam jeszcze, że jestem szczupła i nie mam żadnych objawów typowych dla cukrzycy.
Witam!
Test GCT, w którym dokonuje się oznaczenia po upływie 60 min od wypicia roztworu 50 g glukozy, jest badaniem przesiewowym w kierunku cukrzycy ciężarnych, wykonywanym w 24-28 tygodniu ciaży. Przeprowadza się go bez wzgledu na spożyty wcześniej posiłek.
Doustny test tolerancji glukozy (OGTT) służy do rozpoznania cukrzycy lub nieprawidłowej tolerancji glukozy. Oznacza się w nim glikemię na czczo oraz po 120 min od wypicia roztworu 75 g glukozy.
Cukrzycę rozpoznajemy w trzech sytuacjach:
1) gdy przypadkowo (bez wzgledu na posiłek) oznaczona glikemia wynosi co najmniej 200 mg/dl i występują typowe objawy cukrzycy,
2) gdy 2-krotnie glikemia na czczo wyniesie co najmniej 126 mg/dl,
3) glikemia w 120 minucie OGTT wyniesie minimum 200 mg/dl.
Ponadto wyróżniamy tzw. stany przedcukrzycowe:
1) nieprawidłowa glikemia na czczo (IFG) - kiedy poziom glukozy na czczo mieści się w przedziale 100-125 mg/dl, jest wskazaniem do wykonania OGTT,
2) nieprawidłowa tolerancja glukozy (IGT) - gdy glikemia w 120 minucie OGTT mieści się w przedziale 140-199 mg/dl.
Należy pamietać, że cukrzyca ciężarnych może ustąpić w ciągu 6 tygodniu po porodzie lub nie, i wtedy rozpoznajemy cukrzycę.
Wystapienie cukrzycy ciężarnych, nawet po jej ustapieniu, jest stanem predysponujacym do rozowju cukrzycy w przyszłości.
Pozdrawiam
Dziękuję za odpowiedź, mam jeszcze trzy pytania:
1.Czyli w moim przypadku jeżeli 120 minut po obciążeniu glukozą OGTT wynosi 87 oznacza, że jestem zdrowa?
2. Fakt, że czasami godzinę po posiłku glukometr wskazuje 260 ale bez objawów cukrzycy, nie ma tutaj znaczenia i pomimo ego jestem zdrowa?
3.Czy jeżeli wykonam hemoglobinę glikowaną to pomoże w ostatecznym wykluczeniu cukrzycy na dzień dzisiejszy czy może jest jeszcze inne bardziej wiarygodne badanie?
Dziękuję i Pozdrawiam
Witam,
Radziłabym wykonać HbA1c, to może pomóc w dokładniejszym wykazaniu co się dzieje. U zdrowej osoby poziom cukru nie powinien przeskakiwać 200 nawet po posiłku, przy 200 rozpoznaje się cukrzycę. Byłam w podobnej sytuacji- glukoza na czczo 84, 2 h po podaniu 75 gram glukozy- 87, test powtórzyli i na czczo 104, 2 h później 144. Hemoglobina 5.1 Wypuścili mnie ze szpitala bez niczego, a po miesiącu musiałam wracać do lekarza. Cukier dobijał już do 400. Powiedzieli, że to mogły być początki. Najlepiej się kontrolować i mieć świadomość, jeśli sytuacja się pogorszy. Trzymam kciuki za happy end:)
Pozdrawiam
Dziękuję bardzo za odpowiedź. Tak zrobię sobie ten test po powrocie, ze szkolenia w przyszłym tygodniu. Proszę dać znać co Pani podpadło, że w ogóle zaczęła Pani badać cukier i jak wygląda sytuacja teraz. U mnie cukrzyca pojawiła się w ciąży ale strasznie przebiegła to choroba. Raz po zupie pomidorowej miałam 147, na następny dzień przy takim samym trybie życia czyli leżeniu 87. Żadnych objawów nie mam za wyjątkiem żółtaków na dolnych powiekach :-(. Dam znać
Szanowna Pani, tak jak napisała dr Parys rozpoznanie cukrzycy jest sprawą jednoznaczną i raczej mało skomplikowaną. Jeżeli wartości z krwi żylnej na czczo oraz w teście obciążenia 75 gramami glukozy nie przekraczają normy - NIE można rozpoznać cukrzycy. Nie ma dolnej granicy normy po 120 min od obciążenia glukozą 87 mg/dl jest prawidłowym wynikiem. Stężenie hemoglobiny glikowanej - na tej podstawie również jak na razie NIE rozpoznajemy cukrzycy. Jeżeli jednak jej wartośc jest podwyższona - wskazuje to że jest jakaś nieprawidłowość. Hemoglobina glikowana została uznanan za kryterium diagnostyczne po raz pierwszy w tym roku w zaleceniach Amerykańskiego Towarzystwa DIabetologicznego jeżeli przekracza 6,5%.
Pomiarów glukometrem NIE wykorzystujemy w diagnostyce cukrzycy. Pisałem już to wielokrotnie są to urządzenia nieprecyzyjne i mogą dawać niemiarodajne wyniki.
Podsumowując: proponuję powtórzyć test obciążenia - 75 gramów glukozy wypite w ciągu 3- 5 minut, badanie wykonane w godzinach porannych i przez 2 godziny proszę siedzieć na stołku i się nie ruszać za bardzo. Jeżeli wynik wyjdzie prawidłowy - okresowe (co 3 - 4 mce) pomiary glukozy na czczo z krwi żylenej. Hemoglobina glikowana w zależności od dostępności.pozdrawiam.
Cukier zaczęłam badać przypadkiem. Początkowo zasłabłam, źle się poczułam i pielęgniarka zrobiła mi test glukometrem- 146 na czczo. Ponadto wysokie ciśnienie, właściwie dlatego dostałam skierowanie do lekarza. Sytuacje się powtarzały, na czczo dochodziło do 190. Przestraszyłam się i raz na jakiś czas robiłam pomiary. Miałam dopiero 18 lat, nie dopuszczałam do siebie, że może się pogorszyć. W Ośrodku Zdrowia pobierali mi nawet krew, ale nie znałam się na tym. Lekarka rodzinna zaleciła mi lek w tabletkach, przy nim było gorzej. Poszłam do innego lekarza, od razu wysłali mnie do szpitala. Tam tylko się bałam, źle znosiłam kłucie, pobieranie krwi. Wyniki wychodziły dobre, wyszłam bez insuliny. Czasem miałam cukier do 200, ale spadało i 2 h po jedzeniu było do 150. W końcu musiałam wrócić do lekarza, mało nie mdlałam w szkole, pielęgniarka mierzyła mi poziom cukru i histeryzowała, a do mnie nie docierało. Wybrałam się do diabetologa, znów mnie zbadali i nakrzyczeli, że cukrzycy typu 1 nie można leczyć tabletkami, bo to nic nie daje, najlepiej zbija insulina. Dostałam wtedy inny lek, starali się mnie uregulować. Później już tylko poradnie, płacz i kłucie co najmniej 3x dziennie. Dziś już się nie buntuję i nie ukrywam, choć kłopot dalej istnieje. Nikomu nie życzę cukrzycy, nie znoszę insuliny. Dlatego przestrzegam wszystkich żeby co jakiś czas wykonali chociaż test obciążenia glukozą, bo to bardzo zdradliwa choroba.
Pozdrawiam;)
Jak pisze dr. Maciej Pawłowski, najlepiej kontrolować się laboratoryjnie, tzn. wyniki powinny pochodzić z krwi żylnej, glukometr nie jest przyrządem do wykrywania cukrzycy, służy jedynie do jej monitorowania przez osoby z cukrzycą, a prawdopodobieństwo błędu może wynosić nawet 20%
Pozdrawiam.
Dodaj nowy komentarz