- abccukrzyca.pl
- Pytania i odpowiedzi
- Insulinoterapia intensywna
2
Insulinoterapia intensywna
Krycha:
Witam. Jestem cukrzykiem od 16 lat i wciąż na terapii konwencjonalnej, czyli dwa wstrzyknięcia insuliny - rano i wieczorem. Jestem osobą aktywną i męczą mnie stałe pory jedzenia, lecz nie wiem, jak mogę przejść na insulinoterapię intensywną. W tej chwili podaję rano 4 jednostki Humulin R i 23 jednostki Humulin, wieczorem 7 jednostek Humulin R i 4 jednostki Humulin N. Między posiłkami podaję czasami Humalog, jeżeli mam ochotę na większy posiłek lub mam za wysoki cukier. Moje pytanie brzmi: od jakich dawek powinnam zacząć i jakiej insuliny? Czy mogę zostać przy tych, co biorę? Powinnam dodać, że mieszkam za granicą i mam utrudniony kontakt z diabetologiem, więc proszę Państwa o podpowiedź. Z góry dziękuję.
Odpowiedzi - Insulinoterapia intensywna
Odpowiedź eksperta Lekarz Małgorzata Waszkiewicz
Witam!
Schemat insulinoterapii nie powinien być ustalany przez internet, bez dokładnej analizy Pani profilu glikemii, jedynie na podstawie informacji o ilości i rodzaju stosowanych dotychczas insulin.
Ogólnie można powiedzieć, że intensywna insulinoterapia polega na wykonywaniu kilkurkotnie w ciągu dnia wstrzyknięć insuliny, co w pewnym stopniu naśladować ma naturalny rytm wydzielania tego hormonu. Zazwyczaj jest to 4 bądź 5 wstrzyknięć. Dla przykładu - przed głównymi posiłkami (śniadaniem, obiadem, kolacją) podaje się insulinę krótkodziałającą (w ilości ok. 20% dziennego zapotrzebowania), przed snem pozostałą część dawki dobowej, ale w postaci preparatu o pośrednim czasie działania. Istnieje jednak wiele możliwości ułożenia takiego schematu, a lekarz w każdym przypadku stara się wybrać ten najkorzystniejszy dla danego chorego.
Uważa się, że jest to dużo bardziej korzystna metoda leczenia niż insulinoterapia standardowa. Jednak podkreślam raz jeszcze, że zmiana schematu insulinoterapii powinna być zlecona przez lekarza. Ze względu na ryzyko groźnych powikłań nie należy dokonywać samemu tego typu modyfikacji leczenia.
Pozdrawiam i życzę powodzenia!
Zadaj pytanie ekspertowi
Szanowna Pani, proszę pamiętać, że jeżeli ma Pani dobre wyniki, to nie ma sensu niczego zmieniać. Z drugiej strony, jeżeli choruje Pani na cukrzycę typu 1, to jedyny zalecany schemat postępowania to intensywna insulinoterapia. Tak, jak napisała Pani Doktor, przed posiłkami podaje się insulinę krótkodziałającą - Humulin R lub stosowany przez Panią Humalog, a na noc, przed snem Humulin N. Dawki dobieramy trochę "na oko", tak, żeby glikemia po posiłku nie przekraczała 140-160 mg/dl. Taki schemat postępowania pozwala na większą elastyczność - główne posiłki można jeść o różnych porach, wtedy, kiedy ma na to Pani ochotę, a nie wtedy, gdy akurat insulina zaczyna najsilniej działać i musi Pani unikać hipoglikemii. W tego rodzaju terapii, co podkreślałem na tym portalu już 20 razy, pacjent ma dowolność w dobieraniu dawki i modyfikowaniu terapii. Pani terapia jest prawie intensywna. Tak, jak pisała Pani Doktor, nie można zalecić odpowiedniej korekty leczenia przez internet, należy sprawdzić profil glikemii, zmodyfikować terapię i za parę dni ocenić efekt.
Dodaj nowy komentarz